【高血压分级及危险分层】高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，长期未控制的高血压可显著增加心脑血管事件的风险。为了更好地评估病情、指导治疗和预防并发症，临床上通常将高血压分为不同级别，并结合危险因素进行危险分层。以下是对高血压分级及危险分层的总结。
一、高血压分级
根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压的分级主要依据血压水平，分为以下几个等级：
| 血压类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
| 正常血压 | <120 | <80 |
| 正常高值 | 120–139 | 80–89 |
| 高血压1级 | 140–159 | 90–99 |
| 高血压2级 | 160–179 | 100–109 |
| 高血压3级 | ≥180 | ≥110 |
需要注意的是，高血压的诊断需在不同时间点多次测量确认，避免因临时性血压升高而误诊。
二、高血压危险分层
高血压的危险分层不仅关注血压水平，还结合患者是否存在其他心血管危险因素、靶器官损害以及合并症情况。危险分层有助于制定个体化治疗方案和评估预后风险。
危险因素包括：
- 吸烟
- 高血脂
- 糖尿病
- 肥胖（BMI≥24）
- 心脏病史（如冠心病、心力衰竭）
- 脑卒中史
- 家族中有早发心血管病史
- 蛋白尿或肾功能异常
- 血脂异常（如LDL-C升高）
危险分层标准（以简化版为例）：
| 危险等级 | 危险因素数量 | 血压水平 | 说明 |
| 低危 | 0–1个 | ≤159/99 mmHg | 无明显靶器官损害，风险较低 |
| 中危 | 2–3个 | 140–179/90–109 mmHg | 存在一定危险因素，需干预 |
| 高危 | ≥4个或存在靶器官损害 | ≥140/90 mmHg | 需积极治疗，风险较高 |
| 极高危 | 有心脑血管事件史或严重靶器官损害 | 任意级别 | 需紧急处理，预后较差 |
三、综合管理建议
1. 生活方式干预：包括限盐、戒烟限酒、规律运动、控制体重等。
2. 药物治疗：根据分级和危险分层选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。
3. 定期监测：建议患者定期测量血压，并定期复查相关指标。
4. 多学科协作：对于高危或极高危患者，应联合心血管科、内分泌科等多科室共同管理。
通过科学的分级与危险分层，可以更精准地识别高血压患者的病情状态，为个体化治疗提供依据，从而有效降低心脑血管事件的发生率，提高患者生活质量。
